近日
绵阳市医疗保障局
曝光一批违法违规典型案例
1.绵阳耳鼻喉医院违规典型案例
四川省医保部门于2021年9月在开展医保基金监管省级抽查复查工作中发现绵阳耳鼻喉医院存在重复收费、分解收费、超物价目录收费、错误对码、第三方检验项目纳入医保报销、串换项目收费、购销存管理账实不符等违规行为。
高新区医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计14.37万元。
2.绵阳高新区磨家镇卫生院违规典型案例
四川省医保部门于2021年9月在开展医保基金监管省级抽查复查工作中发现绵阳高新区磨家镇卫生院存在分解收费、超标准收费、打包收费、收费与实际不符、购销存管理账实不符等违规行为。
高新区医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计10.5万元。
3.绵阳健之佳药店连锁有限责任公司繁华似锦店违规典型案例
高新区医保部门于2021年2月根据举报投诉线索调查后核实：绵阳健之佳药店连锁有限责任公司樊华似锦店为非定点零售药店提供医保费用结算，涉及金额133.10元。
高新区医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，拒付违规本金133.10元，解除医保协议。
4.绵阳高新区太极大药房一心堂加盟连锁店违规典型案例
四川省医保部门于2021年9月在开展医保基金监管省级抽查复查工作中发现绵阳高新区太极大药房一心堂加盟连锁店存在超营业范围销售医疗器械、购销存账实不符等违规行为。
高新区医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改；追回违规本金并处违约金，共计90元；暂停医保定点服务资格1个月。
5.绵阳高新区太极大药房回生加盟连锁店违规典型案例
高新区医保部门于2021年10月在日常检查中发现绵阳高新区太极大药房回生加盟连锁店存在部分药品无价格标识的违规行为。
高新区医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其整改，暂停医保定点服务资格1个月。
6.绵阳科创园区天源堂光华加盟药店违规典型案例
医保部门检查中发现绵阳科创园区天源堂光华加盟药店存在药品进销存数据不相符等违规行为。
医保部门依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计4108元。
7.绵阳益寿堂药业连锁有限公司三店违规典型案例
医保部门检查中发现绵阳益寿堂药业连锁有限公司三店存在药品进销存数据不相符等违规行为。
医保部门依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1596元。
8.绵阳天源堂医药连锁有限公司科创园区东升连锁加盟店违规典型案例
医保部门检查中发现绵阳天源堂医药科创园区东升连锁加盟店存在药品进销存数据不相符、药师不在岗等违规行为。
医保部门依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计2074元。
9.绵阳科创区税清来诊所违规典型案例
医保部门检查中发现绵阳科创区税清来诊所存在药品进销存数据不相符等违规行为。
医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，提出警告，并限期整改，处违约金640元。
10.绵阳市尚雅医疗服务有限公司违规典型案例
医保部门检查中发现绵阳市尚雅医疗服务有限公司存在药品进销存数据不相符、打包上传药品无明细、病例录入不规范等违规行为。
医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，提出警告，并限期整改，暂停医保定点服务资格3个月。
11.绵阳经开区贝尔康丽荣加盟药店违规典型案例
经开区医保部门在2021年医疗保障基金专项治理全覆盖检查中发现绵阳经开区贝尔康丽荣加盟药店存在串换销售明细、进销存管理不规范等违规行为。
经开区医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规本金并处违约金，共计2396元。
12.绵阳市经开区祥力康大药房唐静加盟店违规典型案例
经开区医保部门在2021年医疗保障基金专项治理全覆盖检查中发现绵阳市经开区祥力康大药房唐静加盟店存在系统无销售记录、进销存管理不规范等违规行为。
经开区医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规本金并处违约金，共计3791元。
13.绵阳市经开区塘汛三元社区卫生服务站违规典型案例
经开区医保部门在2021年医疗保障基金专项治理全覆盖检查中发现经开区塘汛三元社区卫生服务站存在系统无相关诊疗收费记录、进销存管理不规范和视频监控未按要求保存等违规行为。
经开区医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令其立即整改，暂停医保定点服务资格3个月，追回违规本金并处违约金，共计1.32万元。
14.绵阳市经开区谢宗凯诊所违规典型案例
经开区医保部门在2021年医疗保障基金专项治理全覆盖检查中发现经开区谢宗凯诊所存在未使用收费系统、未对药械进行进销存管理和视频监控未按要求保存等违规行为。
经开区医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令其立即整改，暂停医保定点服务资格6个月。
15.绵阳市涪城区经开德政社区卫生服务站（原四川电子机械职业技术学院医务室）违规典型案例
经开区医保部门在2021年医疗保障基金专项治理全覆盖检查中发现绵阳市涪城区经开德政社区卫生服务站（原四川电子机械职业技术学院医务室）存在打包收费、将不符合支付范围项目纳入基金报销、超标准报销和进销存管理不规范等违规行为。
经开区医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规本金并处违约金，共计4.12万元。
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